Меню
 

Статьи
 


Заболевания передающиеся половым путем (ЗППП) или инфекции мочеполовой системы у мужчин и у женщин

Заболевания, вызывающие уретрит:

Уретрит

Каковы основные причины и проявления уретрита?

Уретра представляет собой канал, расположенный в половом члене, через который происходит удаление мочи из мочевого пузыря и выделение спермы наружу. Он также носит название мочеиспускательного канала. Уретрит (воспаление уретры) у мужчин сопровождается появлением чувства жжения в уретре во время мочеиспускания и появлением каплевидных выделений из полового члена. Наиболее распространенными возбудителями инфекции мочеиспускательного канала являются бактерии Нейссерия гонорея ( Neisseria gonorrhea ) и Хламидия трахоматис ( Chlamydia trachomatis ). Передача этих микроорганизмов происходит от зараженного человека здоровому во время полового акта. Однако распространение этой инфекции не заканчивается слизистой уретры, а может распространяться на ткань яичек. вызывая орхит или на придатки яичка (канальцы, соединяющие яичики с уретрой), вызывая эпидидимит. Клинически такие состояния характеризуются появлением болей в яичках и воспаления окружающих яичко тканей (например, припухлость мошонки при орхите). В запущенных случаях возможно развитие таких серьезных осложнений этой патологии, как образование абсцесса, требующего исключительно хирургического лечения или бесплодия.

Как уретрит диагностируется?

Пациент с признаками уретрита должен быть обследован для выявления причины появления такого состояния. Первым анализом, который позволяет заподозрить наличие инфекции мочевыделительного тракта, и уретры в частности, является исследование первой порции мочи. Диагностическим критерием, по которому можно судить о наличии мочеполовой инфекции, является наличие лейкоцитов (белых клеток крови) в моче, как универсальный маркер воспаления в ответ на инфекционный процесс. Уретрит обычно классифицируется на два типа: гонорейный и негонорейный. Гонорейный вызывается возбудителем гонореи Нейссерией гонорея, к негонорейному чаще относят уретрит, возникший в результате инвазии других микроорганизмов, но чаще это Хламидия трахоматис. Для точной идентификации принадлежности уретрита обычно проводится мазок или соскоб слизистой из просвета уретры, что позволит точно определить характер возбудителя. Все чаще в диагностике вида возбудителя стала использоваться ДНК-диагностика с определением сразу нескольких штаммов наиболее встречаемых возбудителей уретрита и мочеполовой инфекции. Довольно часто в уретре обнаруживается так называемая микст-инфекция (смешанная), состоящая из группы микроорганизмов, выявлению которой и помогает ДНК-диагностика. По результатам диагностики врачом-урологом или дерматовенерологом подбирается наиболее оправданный в лечении конкретного вида патологии антибиотик.

Хламидиоз

Что такое хламидия и хламидиоз?

Хламидиоз - инфекционное заболевание, вызываемое хламидией трахоматис ( Chlamydia trachomatis ) и передающееся преимущественно половым путем. Наиболее подвержены этому заболеванию сексуально активные подростки и молодежь. Отличительной чертой хламидиоза является инфекционное поражение не только уретры, но и репродуктивных органов, яичек и их придатков, что приводит к развитию эпидидимита и орхита. Также хламидиоз характеризуется скрытым характером течения, то есть при нем отсутствуют ярко выраженные признаки воспаления. Таким образом, инфицированные им пациенты могут распространять инфекцию совершенно об этом не подозревая. Поэтому пациенты, ведущие активную половую жизнь должны рассматриваться как возможный источник заражения хламидиозом. Помимо этого, хламидия трахоматис, только несколько иного подвида, является возбудителем венерической лимфогранулемы, также довольно распространенного среди сексуально активного населения заболевания (см. выше).

Как хламидиоз лечится?

Наиболее удобной и часто используемой терапий хламидиоза является назначение одной дозы азитромицина ( Zithromax ) перорально (через рот) дозой в 1 грамм. Используются также и альтернативные варианты антибактериальной терапии, например, пероральное применение доксициклина в дозировке 100 мг в течение минимум 7 дней. Во время приема антибиотика необходимо воздержаться от секса в течение недели от момента начала лечения. Или же если это условие выполнить не удается, регистрировать все половые контакты за этот период. Осложненный эпидидимитом или орхитом вариант течения хламидиоза лечится с использованием 10-дневного курса терапии диоксициклином. Этот курс позволяет провести лечение как хламидиоза, так и часто сопутствующей ему гонорейной инфекции.

Наиболее распространенной причиной неудач при лечении хламидиоза является отказ полового партнера пройти совместное лечение с пациентом. В результате чего пациент после проведенного курса лечения подвергается повторному инфицированию. Другой причиной неэффективности антибактериальной терапии является несоблюдение полных сроков проводимого лечения и неверный самостоятельный подбор антибиотика.

Что необходимо знать человеку, контактировавшему с носителем хламидиоза?

Человеку, имевшему контакт с носителем хламидиоза обязательно нужно обследоваться на предмет носительства хламидийной инфекции (напоминаем, что хламидиоз имеет скрытый характер) и поражения репродуктивной системы. При выявлении необходимо провести полноценный курс антибактериальной терапии с соблюдением всех сроков и рекомендаций. Не менее важным считается совместное лечение обоих половых партнеров, что в последствии предотвратит повторное инфицирование от одного к другому.

Гонорея

Что такое гонорея?

Гонорея - это заболевание, передающееся половым путем и вызываемое микроорганизмом нейссерией гонорея или, как ее зовут в повседневной практике, гонококками. У женщин это заболевание ничем не проявляется, и они, по сути, являются всего лишь носителями. У мужчин наиболее распространенным признаком поражения гонококком является уретрит с частыми болезненными мочеиспусканиями и чувством жжения в уретре. При попадании на слизистую ротовой полости и прямой кишки возбудитель гонореи может привести к воспалению глотки (фарингит) и прямой кишки (проктит). Также как и хламидиоз, гонорея может вызывать эпидидимит или орхит. Если инфекция приобретает системный характер, то наиболее типичными для гонореи симптомами становятся кожная сыпь и полиартрит (воспалительное поражение сразу нескольких суставов).

У мужчин признаки гонореи развиваются обычно на 4-8 сутки после инфицирования во время полового контакта, но возможны и более поздние сроки.

Как гонорея диагностируется?

Диагностика гонореи практически такая же, как и диагностика хламидиоза (см. выше). Обычно для определения возбудителя уретрита делают мазок или соскоб слизистой из уретры. Или же в случае гонококкового фарингита или проктита, мазок отделяемого из глотки или прямой кишки. Чаще проводят ДНК-диагностику гонореи, позволяющей точно идентифицировать возбудителя. Для этого используется полимеразная цепная реакция (ПЦР-диагностика).

Как гонорея лечится?

Для лечения гонорейного уретрита или проктита обычно используют инъекцию единственной дозы цефтриаксона ( cef triaxone ) в размере 125 мг. В качестве альтернативы цефтриаксону используют пероральный прием цефиксима ( Suprax ) в дозе 400 мг, ципрофлоксацина ( ciprofloxacin ( Cipro )) в дозировке 500 мг, офлоксацин ( Oflox ) в дозе 400 мг, цефподоксим ( cefpodoxime ) в дозе 400 мг или левофлоксацин по 250 мг ежедневно. Также альтернативным антибактериальным препаратом является спектиномицин ( spectinomycin ) в виде внутримышечных инъекций в дозе 2г.

Поскольку гонококковая инфекция протекает часто вместе с хламидийной лучше использовать антибиотики, обладающие хорошими антибактериальными свойствами в отношении и одного и другого возбудителя. Наиболее подходящими являются однократная доза азитромицина в объеме 1 грамма или курс доксициклина по 100 мг дважды в сутки в течение 7 дней. При гонорейной инфекции глотки (гонорейный фарингит) наиболее оправдано использование таких препаратов, как цефтриаксон в дозе 125 мг внутримышечно, ципрофлоксацин - 500 мг перорально или офлоксацин - 400 мг перорально.

Системная гонорейная инфекция, характеризующаяся вовлечением в процесс кожных покровов и суставов, лечится в более интенсивном антибактериальном режиме с использованием внутримышечного или внутривенного введения цефтриаксона в дозе 1 грамм каждые 24 часа, или же внутривенного введения цефотаксима или цефтизоксима по 1 г каждые 8 часов. Если пациенту не требуется госпитализация в специализированный стационар, то обычно рекомендуют один из антибиотиков, относящийся к группе фторхинолонов (ципрофлоксацин 500 мг 2 раза вдень или офлоксацин 400 мг однократно в сутки) в течение 14 дней.

Что необходимо знать человеку, контактировавшему с носителем гонорейной инфекции?

Также как и при другой инфекции передающейся половым путем, при гонорее возможна передача от инфицированного человека к здоровому. Важно помнить, что часто гонорея, также как и хламидиоз, протекает скрыто и содружественно с хламидиозом. Поэтому при явлении признаков гонореи нужно иметь ввиду, что возможно заражение и хламидиозом, а поэтому следует проводить диагностику для выявления сразу нескольких штаммов микроорганизмов.